Articain – alergija

Alergija na articain je potvrđena laboratorijskim merenjem specifičnih IgE antitela na ovaj lokalni anestetik koji se najčešće koristi u stomatologiji. Articain je amidni anestetik i najrasprostranjeniji lokalni anestetik u stomatološkoj praksi u Evropi. Reakcija na njega je retka, ali moguća — a bez laboratorijskog nalaza teško je razlikovati pravu alergiju od neželjenih efekata adrenalina koji prati anestetik ili od vazovagalne reakcije. Ovu analizu izvodi IntroLab laboratorija u Beogradu kao deo dijagnostike alergija na lekove.

Šta je articain i zašto može izazvati alergiju?

Articain pripada grupi amidnih lokalnih anestetika i jedini je anestetik iz te grupe koji u svojoj strukturi sadrži tiofenski prsten umesto benzenskog. Ova hemijska specifičnost razlikuje ga od ostalih amidnih anestetika kao što su lidokain, mepivakain i bupivakain, i objašnjava zašto alergija na articain ne mora nužno podrazumevati alergiju na ostale anestetike iz iste grupe. Imunski sistem retkih osoba prepoznaje proteine vezane za articain kao strane i proizvodi IgE antitela, što pri ponovnoj izloženosti može pokrenuti alergijsku reakciju.

Simptomi alergije na articain

Simptomi se najčešće javljaju brzo, u toku ili neposredno nakon stomatološke anestezije:

• Urtikarija, osip ili crvenilo kože
• Otok lica, usana ili grla
• Svrab ili peckanje na mestu uboda i oko njega
• Otežano disanje, zviždanje u grudima
• Pad krvnog pritiska i vrtoglavica
• U najtežim slučajevima — anafilaktički šok

Važno je napomenuti da mnogi pacijenti pripisuju reakcije anestetiku kada su zapravo uzrokovane adrenalinom koji se dodaje anestetiku radi produženog dejstva. IgE test pomaže da se precizno utvrdi uzrok reakcije.

Kada se preporučuje IgE test na articain?

Test je preporučljiv u sledećim situacijama:

• Pojava alergijske reakcije tokom ili nakon stomatološke anestezije
• Pacijenti sa poznatom alergijom na lekove koji predstoji stomatološki zahvat
• Potreba za utvrđivanjem bezbedne alternative anestetiku pre operacije
• Pacijenti koji navode netoleranciju na stomatološku anesteziju u anamnezi, a bez potvrđene dijagnoze

Articain i unakrsna reaktivnost sa drugim anestetikima

Zbog tiofenskog prstena, articain se hemijski razlikuje od ostalih amidnih anestetika. Istraživanja pokazuju da osobe alergične na articain u većini slučajeva ne reaguju na lidokain ili mepivakain. Zbog toga se pacijentima sa potvrđenom alergijom na articain često može bezbedno primeniti drugi amidni anestetik, uz prethodnu alergološku procenu. Radi potpune slike, uz ovaj test ponekad se naručuju i analize za Lidokain/Xylocain (C232) i Novokain (C83), kako bi se utvrdilo koji anestetik je bezbedan za konkretnog pacijenta.

Priprema za analizu i uzorkovanje

Test se radi iz uzorka venske krvi i ne zahteva posebnu pripremu ni gladovanje. Preporučuje se uzorkovanje između dve i šest nedelja nakon sumnjive reakcije, jer su tada IgE antitela najmerljivija. Van tog perioda rezultat može biti lažno negativan.

Najčešća pitanja o alergiji na articain

Da li je alergija na articain ista kao alergija na penicilin? Ne. To su potpuno različiti mehanizmi i različite klase lekova. Alergija na articain odnosi se isključivo na lokalne anestetike, a ne na antibiotike.

Šta ako moram hitno da idem kod stomatologa, a nemam nalaz? Stomatolog može primeniti alternativni anestetik uz prethodnu konsultaciju sa alergologom, ili koristiti tehnike anestezije bez anestetika gde je to moguće. Odluku donosi lekar na osnovu kliničke procene.

Da li negativan nalaz znači da mogu bezbedno da primim articain? Negativan IgE test znatno smanjuje rizik od IgE-posredovane alergije, ali konačnu odluku o primeni anestetika donosi lekar ili alergolog na osnovu kompletne anamneze.

Da li anestetici koji sadrže adrenalin mogu izazvati slične simptome? Da. Adrenalin koji se dodaje anestetiku može izazvati ubrzani rad srca, drhtavicu i vrtoglavicu, što pacijenti ponekad pogrešno tumače kao alergijsku reakciju. IgE test pomaže da se razlikuju ova dva uzroka.

Zašto je dijagnoza alergije na articain važna pre stomatološkog zahvata

Stomatološki zahvati su neophodni deo zdravstvene nege i ne mogu se dugoročno izbegavati. Potvrđena alergija na articain omogućava stomatolgu i anesteziologu da unapred izaberu bezbedan alternativni anestetik i da minimizuju rizik od ozbiljne reakcije tokom zahvata. Nejasna anamneza alergije može dovesti i do nepotrebnog odlaganja tretmana ili izbora manje efikasnih metoda anestezije.

Ako ste imali reakciju na stomatološku anesteziju ili predstoji vam zahvat, a niste sigurni na šta ste reagovali, zakažite IgE test alergije na articain u IntroLab laboratoriji u Beogradu i idite kod stomatologa sa konkretnim nalazom u ruci.